当院でこだわりのひとつに歯科治療用のチェアーがあります。クリーニング用のユニットには車でいうところのBMWに相当するKAVO社製です。診療のユニットにはMersedesに相当するシーメンス社製です。
いずれもドイツ性でしっかりと造られています。KAVO社製のユニットの特徴はまさしくBMWスモール６のエンジンに相当するモーターです。この最新式モーターはブラシが無くコアーレスモーターでまったく振動がなくスムーズに回転が上がります。このことはクリーニング中にブラシの振動が極めてすくないことにつながります。シーメンス社製のユニットの特徴は椅子にあります。体を包み込むような人間工学的な椅子で多くの患者さんが治療中に寝てしまいます。Mersedesの長時間ドライブをしてもまったく腰が痛くならないことに共通しています。歯科治療、特に歯科インプラントの手術においては2〜3時間と長時間になることが多く椅子は重要なことです。このようにそれぞれの治療形態にあわせて歯科治療用ユニットを採用しています。どうぞおくつろぎの中で歯科治療をお受けになってください。

　当医院でスタッフ一同目指しているものにサービスがあります。サービスとは日本ではタダとか無料とかいう意味につながりますが、本来の意味合いは異なっています。歯科医院というと痛いイメージや怖いイメージがありますが、そこを和らげ歯のクリーニングに行くことが楽しみになるようなことがサービスと考えています。原則的にはホテルリッツカールトンを目標にホテルホスピタリティーを中心にスタッフ全員でつくりあげていきます。そじてドクター、衛生士がホテルコンシェルジェになったつもりで皆さんの細かいフォローをしていきます。暖かいお見送りはもちろんのことバレットパーキング（当院では1台分の駐車場を確保しています）、アンチエイジングのアドバイス、近隣のレストラン案内、なんでもご要望ください。皆様方がご満足いただけるようなあたたかいおもてなしを受けていただくようデンタルデザインクリニックはいっそう努力してまいります。

　最近、歯科医院も数多く開設され、また保険診療の減収などで自然淘汰が始まってきています。そんな中で美容整形の大手が審美歯科を開設したり、資本力の大きい大手の歯科医院が分院を開設しているところがあります。大切なことは主治医を持つことです。小さくても院長自ら経営し責任をもって診療して常に院内に気を配っていくこのできる医院が最も良いと思います。痛い時にいつでもみてくれる家庭医は本当に大切です。皆さんはのれんわけという言葉を知っていますか？当院ではうちで育った先生方はそれぞれの地域で活躍しています。浦和で開業しているかきぬま歯いしゃの柿沼秀明院長、オーストリアのウイーンで活躍している田嶋健先生。みんなうちから育った先生です。それぞれみんな自信を持って仕事をしています。

久々に根の治療を行いました。親戚の叔母の歯ですが、他の先生のところで何度も腫れていました。拡大して見ると穴が開いていたり根っこの神経の穴がまだ詰まっていませんでした。この歯を治療するのに合計4時間かかりましたが、曲がってきちんとつめることが出来ました。今では腫れも直り痛みもありません。こんな治療を保険では6千円ぐらいしかもらえません。ちなみはアメリカでは10万〜30万円かかります。D2では6万円です。高いか安いかは皆さんにお任せするとして、保険の6千円で4時間では僕たちは食べていけません。D2では開業当初から満足する治療をするために、自由診療を選択しています。ご理解をよろしくお願いします。

　日曜日にいつも見ているTVでがっちりマンデーがあります。今回は特におもしろかったので掲載しました。主人公はレスランチェーンで有名なサイゼリアの正垣社長です。775店の直営店を展開しいまや飛ぶ鳥を落とす勢いです。その中でも面白かったのが、会議はしないとのことです。会議はみんなで決めるので責任の所在がわからなくなってしまい誰が責任を持つかわからない。まさにそのとうりです。また、宣伝は一切しない、宣伝をするとお客さんが来る、店が疲れちゃう、お客さんに迷惑がかかる。これもうなずけます。当医院でも創業以来一貫していることは、有料の広告はいっさいしないことです。先日もある出版社から共同での記事の掲載が打診されましたが、お断りしました。過去にTVのゴールデンタイムに15分（これも無料の取材）放映されましたが、2週間電話が鳴りっぱなしでした。そして大切な患者さんにも大変ご迷惑をおかけしました。今、D2は拡大戦略よりは１店舗でスタッフも疲れないで気持ちよく仕事をしてもらい、みなさんに喜んでいただける歯科医院を目指しています。

一昨日より当院のアクアリウムが一新しました。水景デザイナーの東城さんにお願いして新しいものを設置しました。患者さんの評判も上々で治療前にかなり見入っている人もちらほら。それと東城さんの人間性というか人柄というか、何か温かさを感じつつも一流の技術を持っている人のオーラが感じました。今まで生きてきた人生に相当のご苦労の中からも着実に何かをつかみ取ってこられたのだと感じます。そんなことが評価されソロモン流に出演なさったのだと思います。そして東城さんのブログに書いていただいて恐縮しています。東城さんのブログから貼り付けさせいただきました。僕にとってもう一人素晴らしい友人ができたかもしれません。

日本では入れ歯や差し歯を作る専門の人を技工士さんと呼びますが、ドイツではその親方をマイスターと呼びます。非常に地位が高くて大手企業の部長さんクラスです。ドイツでは技術者や熟練工の育成にも盛んでその地位はマイスターとして保障されています。日本でも中小企業の熟練者の地位をきちんと確保してほしいと思います。さて下の写真ですがヨーロッパ一といわれる技工士さんの仕事場です。まるでカフェのようで、患者さんはそこに行って自分の歯の色とか形の要望をカプチーノを飲みながらマイスターに伝えます。当院でもウイーン大学公認の日本で5本の指に入る榊原技工士とタッグを組んで取り組んでいます。必要があれば榊原先生に来てもらって皆さんのご要望を伝えることもできます。

昨日は再び大阪にOAMのコースの講演に行ってきました。前日はメデカルエイベックスの古田さんたちとおいしい魚を食べたあと。アルタデントの遠藤さんとうちあわせがてらBarでワインをごちそうになりました。講演当日はやや前の日のお酒がのこっているような感じがしましたが、しゃべり始まるとすっかり忘れていつものペースです。大阪の講演は大好きで意外と盛り上がり、質問もその場でどんどんあります。自分のパソコンを持って行っているのですべての情報が入っており、答えというよりは僕の臨床を見せてお答えしています。僕は一方通行の講演よりも相互通行の講演が大好きです。先ほど受けられた宮津の森先生よりお礼のメールが入りました。講演に行ってうれしいのはこういったリアクションです。世の中不況で暗い中元気で頑張っている先生方とお会いできるのは何よりです。どんどんこういった人の輪をひろげていきたいと思います。そしてメデカルエイベックス社や関係者の方々ご苦労様でした。

昨日の天地人では「義」がたいへん重んじられました。前回の天地人ブログでは景勝が責はわしが持つと言いましたが、今回では遺言状が見つかりました。それにはもし、部下の兼次が殺されたあかつきには、自分は秀吉と刺し違え、上田の武将には徹底抗戦を続けよとあります。まさに「義」です。昨今、企業のリストラが話題になっていますが、日本の企業の良いところは終身雇用です。業績ばかりに目を向けないでこの企業が何十年続けられるかを考えたいものです。ちなみに当医院では母の代から入れますと現在51年になります。これからも末永くお付き合いお願いします。

今年の8月に治療用の椅子が一新します。従来のシーメンス社製のシロナF1が老朽化のために入れ替えを検討していましたが、スタッフと吟味した結果、同じシロナのC4に決定しました。決定した決め手はやはり患者さんの座り易さでした。座った感じはまるで飛行機のファーストクラスのような重厚感がありました。これなら長時間のインプラントの手術も可能です。また、従来品と同じように患者さんの目の前に治療器具がなく圧迫感がないのも特徴です。もちろん治療のユニットだけでなく私どもスタッフ一同、気を引き締めてファーストクラスのサービスを心掛けたいと思います。

夏休みを挟んでいよいよ治療のユニット（椅子）に新しいシロナ社製のC4が導入しました。はっきり言って素晴らしいです。歯科用ユニットと言えばドイツ製が最も素晴らしくその双璧を担っているのが、シロナとKAVOです。両者の特徴はシロナがメルセデスベンツによく似ていて、KAVOが車でいえばBMWです。クリーニングコーナーにはすでにKAVO社製の1558が入っていますが、このほど18年使ったシーメンスのF1に代わってC4が入れ替わりました。メルセデスと同じでF1から4世代進化したC４は以前のすべての欠点が改善されていました。ちょうど僕のメルセデスベンツも90年式E320カブリオレから4代変わって今のE320CDIステーションワゴンに変わりました。これもすべてに改善されています。ベンツの格言で最善か無かという言葉があります。これはまさしくドイツの精神です。皆さんもぜひこの新しいC4ユニットで近未来的な最善の治療を体験してみませんか？

昨日で歯科用ユニット（治療用の椅子）の入れ替えが完了しました。今までのはシーメンスのF1というユニットで約18年使用しました。今回は自分の歯科人生の半分の折り返し地点の節目として思い切ってSIRONA　C4に入れ換えてみました。4世代進化したユニットはまさしく快適で患者さんも座った感触が、JALのファーストクラスだねと言ってくださいました。治療のしやすさも天下一品で照明も明るく快適に治療が行えます。色は迷った末、キャシー中島さんのアドバイス道理にシックにチャコールグレーにしてみました。皆さんもファーストクラスのシートに包まれて診療を受けてみてはいかがですか？

昨日より、いよいよDACの運用が始まりました。DACとは普段使っているタービンやコントラなどの歯を削る器械の中の隅々までばい菌を殺して滅菌する機械です。従来の方法だと表面のみをおこなっていましたが、今度は中の細かいとこまで洗浄、滅菌することができます。当院では普段使っている器具のすべてを消毒、滅菌して皆さんに提供し、万全の院内感染対策を実施しています。そして厳しいヨーロッパ基準と同じ衛生環境下、安全な治療をご提供します。

当医院とさらに同じ志を持っている青木総合歯科の青木聡先生とナカヤマデンタルデンタルオフィスの中山尚仁先生との共同で日刊スポーツに記事が１８日に載りました。内容はヒトの健康と噛み合せを考えるといったタイトルでお口の中の「総合的な診断」といったものです。特に目玉は顎機能検査です。Cadiaxという機械を使って顎の動きを調べます。そうすることによって顎がどっちにずれているかおおよその見当がつきます。建築でも土壌の検査から設計まで綿密に調べます。それと同じように顎という３次元的な動的器官をきちんと動かして１０倍のサイズで詳細に調べます。当院では２０年前よりこの方法で矯正や大掛かりな補綴処置をおこなってきました。今ではなくてはならない機械の一つです。

前回のオペで補足ですが、最も大切なことは診断です。よく受講生の先生方より症例相談を受けますが、あまり良く見えないパノラマ写真と口腔内写真のみで（たまにスタディー模型もあります）診断してくださいと要望があります。そこそこはご説明しますがここではっきりと申し上げるとCT画像なしでは絶対に無理です。いやCTなくしてインプラント手術をすること自体冒険というより無謀です。レントゲンはあくまで影絵です。具体的な３次元像がなければ埋入は困難です。前回のオペも十分な診断に基づいておこなっています。下の写真は術前のCTと術後のレントゲン写真です。ほぼ予定どうりに埋入出来ました。

先ほど大学時代の3年先輩のO先生が治療にいらした。O先生は非常に尊敬できる先輩で大学のころはアイビールックできまっていて、またできの悪い小生を面倒見ていただき学業のみならずお酒の遊びまですべてを伝授いただいた。まさに留年しないで6年でストレートに卒業できたのはO先生の尽力によるものである。そんな先輩が歯が痛いので治療してほしいとの事で本日の治療に至ったわけである。同業者の治療は少し緊張するが、全力で対応し湾曲根管をうまく根充（根の治療）できた。あくまでも初心にかえって一歩一歩確実に治療し2時間かけて型取りまでいけた。来週は金属の冠を接着してO先生とワインバーに繰り出す予定だ。すこし疲れたが充実した一日であった。

先週の金曜日はわざわざオーストラリアのメルボルンよりYさんが来院されました。左上の1番が打診痛みがありCTより２根管あることが判明。早速メタルボンド、メタルコアーを撤去し根管治療を始めた。通常だと薬で終了だが、時間の制約がある。ここはCOSMOを使って電気的に根尖を滅菌しバーチカル根充しファイバーにて築造した。ここまでで所要時間3時間、後はテックを作って終了。Yさんお疲れさまでした。
　土曜日は高知県よりY/Kさんがいらっしゃって左下6番7番の金属の入った冠を白くしてほしいとのご要望でしたので、早速撤去して形成し印象を取って自慢のCERECにて製作。強度を考慮してイボクラー社のe-Max材料にて作った。昼休みを返上して小泉先生と共同で完成し午後にセットしました。Y/Kさんにとっては3時間半の長丁場でしたが、歯のクリーニング、CR充填などかなり濃い治療でしたのでわざわざ飛行機での来院は決して無駄ではありません。われながら当院の歯科衛生士とドクターの連携の良さには感心しました。

昨日、義歯の支台がとれてＩさんがいらっしゃいました。Ｉさんは母の歯科医院の時からの患者さんでもう20年以上のお付き合いになります。今話題のインプラント治療ではないですが下の顎に部分入れ歯を入れています。10年前に一回作り換えていますが、治療してから20年間まだ一本も歯を抜いていません。本人も79歳にもなってなんでもおいしく食べられて本当に幸せだとのこと。その当時、保険ではなくて自由診療でＩバータイプのしっかりとした金属床を作りました。そのＩさん曰く「友達とよく歯の話をするのよ。みんな入れ歯があたって痛くて何も噛めないのよ。」「いろいろな歯医者に行くのよ。私はそんな保険の歯医者さんでなく自費のちゃんとした歯医者さんに行きなさいよ」そして最後に「墓までお金を持っていけないのだから、生きてるうちに活き金を使いなさいと」もっともなご意見でした。

むかし約３０年前にトヨタのセリカのコマーシャルに「名ばかりのGTは道をあける」というキャッチフレーズがありました。おそらく「名ばかりのGT」はスカイラインGTのことでしょう。当時はGTRもなく速さではセリカに負けていました。原因は重い直列６気筒のL-２０型エンジンのせいでしょう。歯並びを治す矯正治療もただ単に見た目を治す治療を名ばかりのGTに例えるなら、僕たちのやっている顎の状態やかみ合わせを考えておこなう治療が真の矯正治療ではないでしょうか？大切なことは正しい顎の位置と奥歯と前歯のそれぞれの仕事の分担です。それには術前の診断、かみ合わせのチェックがもっとも大事です。デンタルデザインクリニックでは顎機能検査、歯科人間ドックをやっています。

昨日、午後を休診にして（株）シャープニングの風間さんに来て頂き、みんなでシャープニングの実習をおこないました。シャープニングとは患者さんの歯の歯石を取るための器具を包丁をとぐのと同じようにとぐことです。これは極めて重要で歯石を取ったり歯の根の部分を研磨したりするのに、切れる刃物でおこなわないとうまくとれないどころか、無理に力を入れすぎて思わぬ事故につながります。実際には患者さんごとにとぐのがベストです。大工で有名な左甚五郎も仕事前にじっくりとカンナの刃を研いでいたそうです。当デンタルデザインクリニックも患者さんがいらっしゃる前に完璧にといで準備しお待ちしています。

最近、知り合いの歯医者さんと話す機会が多くそこで交わされる会話はいつも愚痴である、患者さんの減少したとか保険点数が上がらないとかストレスがたまって仕方ないとかである。僕は声を大にして言いたい。あなた方は本当に患者さんの幸せを考えているのですか？ワタミの社長も言っているが第一に考え優先すべきは顧客である。われわれにとっては最優先すべきは患者さんの幸せであって、保険点数を上げることが目標であってはならない。すべては患者さんのためにである。そのためには一にも二にも自分自身の腕をあげることである。勉強して本を読んで講演会にいって学識と技術をどんどん身につけることである。また設備の投資にも積極的におこない患者さんの役に立ててもらいたい。国家の管理から抜け出し患者さんの幸せのために脱皮する時期が来ている。歯科業界の夜明けは近い。モシドラ読みましたか？ワタミの社長の本読みましたか？

日曜日に久しぶりに東京での大口式の講演をおこなってきた。再受講の先生が3名もいらして活発な議論が展開された。みんなの共通な見解はやはりドリリングによる暴力的なインプラント埋入よりも大口式による患者さんに優しい外科手技を選択するという。ある患者さんで左の下に以前4本ドリリングでおこない、今度は右の下に大口式でインプラントを埋入したときと比較した見解を聞いた。結果は全然違うそうである。右の下の時は本人の申し出により抗生剤を一切使用していない。霊功の先生でご自分でヒーリングおこなって治癒させているとのことで、ドリリングの時と大口式の時では治癒の感じが全く違うそうである。大口式の方が断然楽だそうです。ドリリングは組織が破壊されているのに対して大口式では鋭い日本刀のようなチゼルでスリッテングしオーギュメーターで広げていくので組織をほとんど破壊しないのが特徴である。早く多くの先生がこの方法に気が付きおこなうことを希望する。

　講演のお知らせ
　日本人の日本人による日本人のためのインプラント治療
　12月12日　東京　申し込み先　HDM事務局
　　Tel:０３−３８２８−７１９３

　当日は初公開の症例も多数出します。こうご期待

一昨日、昨日と矯正のコースをおこなった。このコースの特徴はスラバチックのコンセプトをそのまま用いてGAMMAシステムを使いこなすことにある。その中でもCadiasはもっともスラバチックの哲学が反映している。講師も僕の他にウイーンより帰ってきたばかりの田嶋健先生の話はすばらしかった。スラバチックの第4の息子と言われただけに非常に分かり易くシーケンシャルガイダンスやオーストリアナソロジーを説明してくださった。次回からはセファロに分析、Cadiwaxによるワキシングをそのまま伝授してもらう。その時は榊原功二先生にもご登壇願う。それにしてもGAMMAシステムはつくづくすごいと思う。

大口式を取り入れてからサイナンスはほとんどソケットリフトに切り替えています。方法はいたって簡単で上顎洞底ぎりぎりまでＯＡＭ（オーギュメーター）でラテラル拡大し、その後サイナンスリーマーで先端部を切削拡大し、最後に改良オッセオとトームでリフトアップします。この方法だと初期固定はバッチリでほとんどドリリングなしで行うことができます。ただし上顎洞底までの距離は最低４ｍｍは必要だと思います。詳しくはＯＡＭインプラントコースで提示します。

今年の5月でデンタルデザインクリニックも開業してから20周年になります。20年前、審美歯科、歯のエステ（ホワイトニング、PMTC）、矯正、インプラントを含めた総合治療、100パーセント自由診療、一流ホテル並みのホスピタリティーは今では当たり前ですが、当時としては画期的なものでした。そして保険診療とは一線を隔し本当に最高な治療を提供し患者さん一人当たり1時間以上の時間設定は誰もが無謀と言われていました。しかし次第に理解する患者が増え今ではほとんどご紹介で成り立っています。これからも患者さんに感謝の気持ちを忘れずに、「この歯科医院に来てお帰りになる時にまた来よう、」「本当に来てよかったな」といった気持ちを持っていただくようスタッフ一同精一杯努力してまいります。

今の日本で歯科医療は保険診療が当たり前になってきてます。しかし本音を言うと保険診療で標準的な報酬を得ようとすると1日に20人から30人見なくてはなりません。そうなるとひとりあたり15分の診療時間になると思われます。しかし先進国のどの歯科医院でも15分診療なんかありません。最低でも1時間は診療は当たり前です。そうです、あまりにも診療報酬が安すぎます。オランダの歯科医師が日本の診療のことを「ドリル、フィル、ビル」と言ってました。つまり穴をあけて詰めてお金をもらう。これでは道路工事と同じですよね。また、保険で認められている金銀パラジューム金属のパラジュームはヨーロッパではほとんど使われていません。それは発癌物質だからです。当院ではこの古い体質から脱却して金属はチタン、白金加金以外は一切使わず、ほとんど最新のセラミックスで真っ白い綺麗な歯を目指してます。アトピー、アレルギー体質の人は口の中を見てみてください。ま黒い詰め物や銀色の詰め物、かぶせ物はありませんか？もしあったら今でも有害物質が口の中に溶け出していますよ。