当医院でスタッフ一同目指しているものにサービスがあります。サービスとは日本ではタダとか無料とかいう意味につながりますが、本来の意味合いは異なっています。歯科医院というと痛いイメージや怖いイメージがありますが、そこを和らげ歯のクリーニングに行くことが楽しみになるようなことがサービスと考えています。原則的にはホテルリッツカールトンを目標にホテルホスピタリティーを中心にスタッフ全員でつくりあげていきます。そじてドクター、衛生士がホテルコンシェルジェになったつもりで皆さんの細かいフォローをしていきます。暖かいお見送りはもちろんのことバレットパーキング（当院では1台分の駐車場を確保しています）、アンチエイジングのアドバイス、近隣のレストラン案内、なんでもご要望ください。皆様方がご満足いただけるようなあたたかいおもてなしを受けていただくようデンタルデザインクリニックはいっそう努力してまいります。

久々に根の治療を行いました。親戚の叔母の歯ですが、他の先生のところで何度も腫れていました。拡大して見ると穴が開いていたり根っこの神経の穴がまだ詰まっていませんでした。この歯を治療するのに合計4時間かかりましたが、曲がってきちんとつめることが出来ました。今では腫れも直り痛みもありません。こんな治療を保険では6千円ぐらいしかもらえません。ちなみはアメリカでは10万〜30万円かかります。D2では6万円です。高いか安いかは皆さんにお任せするとして、保険の6千円で4時間では僕たちは食べていけません。D2では開業当初から満足する治療をするために、自由診療を選択しています。ご理解をよろしくお願いします。

　日曜日にいつも見ているTVでがっちりマンデーがあります。今回は特におもしろかったので掲載しました。主人公はレスランチェーンで有名なサイゼリアの正垣社長です。775店の直営店を展開しいまや飛ぶ鳥を落とす勢いです。その中でも面白かったのが、会議はしないとのことです。会議はみんなで決めるので責任の所在がわからなくなってしまい誰が責任を持つかわからない。まさにそのとうりです。また、宣伝は一切しない、宣伝をするとお客さんが来る、店が疲れちゃう、お客さんに迷惑がかかる。これもうなずけます。当医院でも創業以来一貫していることは、有料の広告はいっさいしないことです。先日もある出版社から共同での記事の掲載が打診されましたが、お断りしました。過去にTVのゴールデンタイムに15分（これも無料の取材）放映されましたが、2週間電話が鳴りっぱなしでした。そして大切な患者さんにも大変ご迷惑をおかけしました。今、D2は拡大戦略よりは１店舗でスタッフも疲れないで気持ちよく仕事をしてもらい、みなさんに喜んでいただける歯科医院を目指しています。

昨日は再び大阪にOAMのコースの講演に行ってきました。前日はメデカルエイベックスの古田さんたちとおいしい魚を食べたあと。アルタデントの遠藤さんとうちあわせがてらBarでワインをごちそうになりました。講演当日はやや前の日のお酒がのこっているような感じがしましたが、しゃべり始まるとすっかり忘れていつものペースです。大阪の講演は大好きで意外と盛り上がり、質問もその場でどんどんあります。自分のパソコンを持って行っているのですべての情報が入っており、答えというよりは僕の臨床を見せてお答えしています。僕は一方通行の講演よりも相互通行の講演が大好きです。先ほど受けられた宮津の森先生よりお礼のメールが入りました。講演に行ってうれしいのはこういったリアクションです。世の中不況で暗い中元気で頑張っている先生方とお会いできるのは何よりです。どんどんこういった人の輪をひろげていきたいと思います。そしてメデカルエイベックス社や関係者の方々ご苦労様でした。

昨日の天地人では「義」がたいへん重んじられました。前回の天地人ブログでは景勝が責はわしが持つと言いましたが、今回では遺言状が見つかりました。それにはもし、部下の兼次が殺されたあかつきには、自分は秀吉と刺し違え、上田の武将には徹底抗戦を続けよとあります。まさに「義」です。昨今、企業のリストラが話題になっていますが、日本の企業の良いところは終身雇用です。業績ばかりに目を向けないでこの企業が何十年続けられるかを考えたいものです。ちなみに当医院では母の代から入れますと現在51年になります。これからも末永くお付き合いお願いします。

当医院とさらに同じ志を持っている青木総合歯科の青木聡先生とナカヤマデンタルデンタルオフィスの中山尚仁先生との共同で日刊スポーツに記事が１８日に載りました。内容はヒトの健康と噛み合せを考えるといったタイトルでお口の中の「総合的な診断」といったものです。特に目玉は顎機能検査です。Cadiaxという機械を使って顎の動きを調べます。そうすることによって顎がどっちにずれているかおおよその見当がつきます。建築でも土壌の検査から設計まで綿密に調べます。それと同じように顎という３次元的な動的器官をきちんと動かして１０倍のサイズで詳細に調べます。当院では２０年前よりこの方法で矯正や大掛かりな補綴処置をおこなってきました。今ではなくてはならない機械の一つです。

前回のオペで補足ですが、最も大切なことは診断です。よく受講生の先生方より症例相談を受けますが、あまり良く見えないパノラマ写真と口腔内写真のみで（たまにスタディー模型もあります）診断してくださいと要望があります。そこそこはご説明しますがここではっきりと申し上げるとCT画像なしでは絶対に無理です。いやCTなくしてインプラント手術をすること自体冒険というより無謀です。レントゲンはあくまで影絵です。具体的な３次元像がなければ埋入は困難です。前回のオペも十分な診断に基づいておこなっています。下の写真は術前のCTと術後のレントゲン写真です。ほぼ予定どうりに埋入出来ました。

先ほど大学時代の3年先輩のO先生が治療にいらした。O先生は非常に尊敬できる先輩で大学のころはアイビールックできまっていて、またできの悪い小生を面倒見ていただき学業のみならずお酒の遊びまですべてを伝授いただいた。まさに留年しないで6年でストレートに卒業できたのはO先生の尽力によるものである。そんな先輩が歯が痛いので治療してほしいとの事で本日の治療に至ったわけである。同業者の治療は少し緊張するが、全力で対応し湾曲根管をうまく根充（根の治療）できた。あくまでも初心にかえって一歩一歩確実に治療し2時間かけて型取りまでいけた。来週は金属の冠を接着してO先生とワインバーに繰り出す予定だ。すこし疲れたが充実した一日であった。

むかし約３０年前にトヨタのセリカのコマーシャルに「名ばかりのGTは道をあける」というキャッチフレーズがありました。おそらく「名ばかりのGT」はスカイラインGTのことでしょう。当時はGTRもなく速さではセリカに負けていました。原因は重い直列６気筒のL-２０型エンジンのせいでしょう。歯並びを治す矯正治療もただ単に見た目を治す治療を名ばかりのGTに例えるなら、僕たちのやっている顎の状態やかみ合わせを考えておこなう治療が真の矯正治療ではないでしょうか？大切なことは正しい顎の位置と奥歯と前歯のそれぞれの仕事の分担です。それには術前の診断、かみ合わせのチェックがもっとも大事です。デンタルデザインクリニックでは顎機能検査、歯科人間ドックをやっています。

昨日、午後を休診にして（株）シャープニングの風間さんに来て頂き、みんなでシャープニングの実習をおこないました。シャープニングとは患者さんの歯の歯石を取るための器具を包丁をとぐのと同じようにとぐことです。これは極めて重要で歯石を取ったり歯の根の部分を研磨したりするのに、切れる刃物でおこなわないとうまくとれないどころか、無理に力を入れすぎて思わぬ事故につながります。実際には患者さんごとにとぐのがベストです。大工で有名な左甚五郎も仕事前にじっくりとカンナの刃を研いでいたそうです。当デンタルデザインクリニックも患者さんがいらっしゃる前に完璧にといで準備しお待ちしています。

日曜日に久しぶりに東京での大口式の講演をおこなってきた。再受講の先生が3名もいらして活発な議論が展開された。みんなの共通な見解はやはりドリリングによる暴力的なインプラント埋入よりも大口式による患者さんに優しい外科手技を選択するという。ある患者さんで左の下に以前4本ドリリングでおこない、今度は右の下に大口式でインプラントを埋入したときと比較した見解を聞いた。結果は全然違うそうである。右の下の時は本人の申し出により抗生剤を一切使用していない。霊功の先生でご自分でヒーリングおこなって治癒させているとのことで、ドリリングの時と大口式の時では治癒の感じが全く違うそうである。大口式の方が断然楽だそうです。ドリリングは組織が破壊されているのに対して大口式では鋭い日本刀のようなチゼルでスリッテングしオーギュメーターで広げていくので組織をほとんど破壊しないのが特徴である。早く多くの先生がこの方法に気が付きおこなうことを希望する。

　講演のお知らせ
　日本人の日本人による日本人のためのインプラント治療
　12月12日　東京　申し込み先　HDM事務局
　　Tel:０３−３８２８−７１９３

　当日は初公開の症例も多数出します。こうご期待

一昨日、昨日と矯正のコースをおこなった。このコースの特徴はスラバチックのコンセプトをそのまま用いてGAMMAシステムを使いこなすことにある。その中でもCadiasはもっともスラバチックの哲学が反映している。講師も僕の他にウイーンより帰ってきたばかりの田嶋健先生の話はすばらしかった。スラバチックの第4の息子と言われただけに非常に分かり易くシーケンシャルガイダンスやオーストリアナソロジーを説明してくださった。次回からはセファロに分析、Cadiwaxによるワキシングをそのまま伝授してもらう。その時は榊原功二先生にもご登壇願う。それにしてもGAMMAシステムはつくづくすごいと思う。

大口式を取り入れてからサイナンスはほとんどソケットリフトに切り替えています。方法はいたって簡単で上顎洞底ぎりぎりまでＯＡＭ（オーギュメーター）でラテラル拡大し、その後サイナンスリーマーで先端部を切削拡大し、最後に改良オッセオとトームでリフトアップします。この方法だと初期固定はバッチリでほとんどドリリングなしで行うことができます。ただし上顎洞底までの距離は最低４ｍｍは必要だと思います。詳しくはＯＡＭインプラントコースで提示します。

昨日、ためておいたDVDの録画の中にカンブリア宮殿で「本当に患者が喜ぶ歯科医療」とはを見た。新潟を中心として数十店舗年商60億円をたたき出す巨大歯科医院を取材していた。実は15年ぐらい前にこの歯科医科医院に講演に行ったことがあります。スタッフの応対、医院の清潔さ患者さんをお待たせしないなど見事なコンセプトがあります。しかし番組で一つ疑問に思ったことは1日140名の来院患者さんに対してドクターが3名ということだ。そうなると一人当たり46人となる。衛生士が少し分担したとしても30名は見なくてはならない。10時間仕事したとしてもひとりあたり20分しか見れない。前にも話したが、ヨーロッパでもアメリカでも診療時間は最低一人当たり1時間はかかる。いかんせん短すぎる。臨床経験30年の僕でも絶対に無理である。読者はこのことについてどう思うか？